「九十岁的王老先生罹患多次中风,平日意识不清。这次罹患肺炎住到加护病房,接受多重抗生素注射,气管内插管,呼吸器治疗一段日子,病情依旧毫无进展,家人与加护病房主任开完家庭会议後,决定让王老先生接受安宁疗护,是否安排家庭会议?」安宁共照护理师报告。
王家大女儿阿香、小儿子阿雄跟我开完会议,决定先让王老先生转入安宁病房,进行撤除维生医疗─拔除气管内管与脱离呼吸器,给予缓和医疗。
过了七天,虽然王老先生的血压都不高,也没有马上失去生命迹象,只是血压似乎一天比一天低。
王老先生八十八岁老伴洗肾多年,最近因老人失智末期并发肺炎引起败血症,住进加护病房并接受气管插管跟呼吸器治疗,但病情毫无起色且陷入昏迷。
王家子女要求「可否让我妈妈跟爸爸住在同一间病房进行撤除维生系统?」真巧,王老先生隔壁床的病人因情况好转回家。
「爸爸,妈妈等一下就要从加护病房出来了......」阿香跟陷入濒死状态的王老先生说。
等到护理人员把这一对夫妻的床并排在一起,并把王老先生的手紧紧的握住老太太的手,护理师开始引导两位老人家:
「王阿公,您现在正握着您最心爱的老伴的手,我知道您心里想跟她说好感谢、好感恩,也希望王阿嬷能放心,因为不论您到哪里,都会好好照顾自己,也很想跟阿嬷说声对不起,这辈子让你辛苦多於享福;但无论如何,王阿公一直都最爱、最爱王阿嬷......」
没想到不省人事的王阿嬷竟然从眼角流出一行泪水(似乎在跟王阿公述说着:我也很爱你),让在旁的医护人员惊讶不已。接着王阿公的脉搏变得更薄弱,再经过半小时,王老先生就在心爱的老伴及子女陪伴下,安详离开人世。
注:目前先进医疗的各国,除了对癌症末期,包括多次中风,失智症後期,高龄多重失能者,多种器官──心脏、肺脏、肾脏、肝脏失去功能者,一旦突发致命性并发症,都可以用「生活品质、是否是有效医疗或无效医疗」为指标,决定是否接受安宁疗护。
但一般民众不容易判断,医疗人员也很难给予建议,这时,记得跟原来的主治医师商量,然後举行家庭会议,让家人及医疗团队得到最完善的医疗资讯,全家达成共识後,才能让往生者无憾,生者平安。
(作者周希諴为神经医学博士、中山医大附设医院缓和病房主任)
(《人间福报》二○一三年五月二十八日)